DRG(Diagnosis Related Groups ,DRG)的中文全稱是“按疾病診斷相關分組”,即根據病人的診斷、操作,綜合考慮患者個體特征如年齡、性別、住院天數、疾病嚴重程度、合并癥、并發癥及轉歸等因素,將臨床過程相近、資源消耗相似的病例分到同一個組(DRG)中進行管理的體系。


金豆醫療數據研發的DRG軟件平臺,可實現基于DRG的醫院績效評價和醫保費用管理。客觀、科學地評價醫院醫療工作,使醫院管理層有針對性地加強醫療質量管理、規范診療流程、減少醫療資源消耗和控制醫療費用、提高醫療服務效益。同時,應用DRG進行醫療付費制度改革可有效控制平均住院日和次均住院費用,通過系統可對醫保費用進行精細化管理,減少違規和浪費。


實施DRG的理論優勢

(1)基于國際通用的編碼體系:可激勵醫院進行管理標準化和衛生信息系統建設。

(2)同質化的支付體系:使醫生注重管理病人的診療過程,促進疾病的規范化診療,進而促使醫療機構提升醫療質量。

(3)基于成本的結算模式:有利于醫院加強醫療質量管理,迫使其獲得利潤的方式由既往的增加產出變成進行成本控制,進而縮短平均住院日、降低患者的誘導性醫療消費。

(4)費用的預付制度:有利于政府合理制定收支預算,擬訂衛生服務計劃,降低管理成本,公平、公正地分配衛生資源。


系統架構設計

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指標體系

建立基于DRG的績效評價指標,涵蓋服務能力、服務效率、醫療安全與質量三個維度。具體指標包括

①醫療服務廣度指標(DRG組數); ②醫療服務整體技術難度指標; ②醫生工作量; ④費用消耗指數; ⑤時間消耗指數; ⑥低風險組死亡率; ⑦急危重病例救治能力; ⑧綜合醫院技術全面性的測評(缺失專業和低分專業數量)等。

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系統優勢

· 全面的邏輯校驗規則:邏輯庫由專家維護,對數據的各種常見邏輯錯誤、疾病診斷及操作編碼錯誤等進行全面的監控。

· 分析測算結果準確:采用公司自主知識產權的數據分析模型和算法對數據進行分析。

· 互動性用戶界面:基于BI的統計指標直觀呈現,深度洞察數據價值,發現問題可層層鉆取,直達問題根源。

· 數據安全:實現數據雙向交換、異步/同步傳送以及數據傳輸過程中的加密、解密和完整性。

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